Une migraine ophtalmique (migraine rétinienne) est une migraine qui provoque une perte de vision temporaire dans un œil. Le terme « migraine ophtalmique » peut également être utilisé pour décrire la migraine avec aura. Une aura de migraine provoque des perturbations visuelles telles que des éclairs lumineux et des zigzags.
La migraine ophtalmique est un terme qui désigne les types de migraines qui affectent votre vision. Il existe deux sous-types qui entrent dans cette catégorie : la migraine rétinienne et la migraine avec aura.
La migraine avec aura est plus courante, mais les deux sous-types peuvent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie et votre bien-être général. Voici ce qu’il faut savoir sur la migraine ophtalmique, y compris les différentes causes, les symptômes et les options de traitement.
Types de migraine ophtalmique
Les deux types de migraine ophtalmique qui relèvent de cette appellation générique sont la migraine rétinienne et la migraine avec aura. Bien que vous puissiez entendre le terme « migraine ophtalmique », il est important de savoir que ce n’est pas un terme médical ou un diagnostic moderne.
On estime qu’entre 25 % et 30 % des personnes souffrant de migraines font l’expérience d’une aura.
Bien que les statistiques exactes d’une migraine rétinienne soient inconnues, il est estimé que 29 % des personnes atteintes de ce sous-type ont également des antécédents de migraine classique.
Les deux types de migraine ophtalmique peuvent provoquer des perturbations visuelles, mais il existe plusieurs différences clés :
Migraine rétinienne
Une migraine rétinienne fait référence à des perturbations visuelles qui n’affectent qu’un seul œil. Elle se développe en raison de perturbations de la circulation sanguine au niveau de la rétine, située à l’arrière de l’œil.
Avec ce type de migraine, vous pouvez avoir une perte de vision dans un œil pendant 10 à 20 minutes, voire jusqu’à 1 heure à la fois. Cela peut se produire pendant une crise de migraine ou avant son apparition.
Migraine avec aura
La migraine avec aura décrit des perturbations visuelles qui peuvent survenir avec ou sans mal de tête. L’aura peut également être un prédicteur d’une crise de migraine imminente, avec des changements visuels se produisant 10 à 60 minutes avant une attaque de migraine.
Lors d’un épisode de migraine avec aura, les perturbations visuelles peuvent se produire dans un ou les deux yeux. Vous pouvez également rencontrer des difficultés à parler ou une faiblesse musculaire lorsque l’aura se manifeste. Bien que généralement temporaires, certaines personnes peuvent éprouver une migraine avec aura pendant plus d’une heure.
La migraine avec aura est l’un des types de migraine les plus courants. Un autre type courant est la migraine sans aura, qui peut provoquer des maux de tête de migraine soudains accompagnés de vision floue, de fatigue et de sensibilité à la lumière et au son.
Symptômes de la migraine ophtalmique
Les symptômes de la migraine rétinienne et de la migraine avec aura peuvent être difficiles à distinguer.
Une différence clé avec une migraine rétinienne est qu’elle peut provoquer une perte temporaire de vision ou des lumières scintillantes qui apparaissent dans un œil. Une migraine rétinienne peut également provoquer des lignes en zigzag ou des taches colorées dans votre champ de vision.
Plutôt que la perte de vision, les symptômes d’une aura de migraine ont tendance à englober uniquement des perturbations et peuvent affecter les deux yeux. Vous pourriez voir :
- des points aveugles
- des lignes en zigzag
- des étoiles ou des motifs
- des éclairs de lumière
Quelles sont les étapes d’une crise de migraine ?
Il y a quatre étapes d’une crise de migraine :
- Symptômes précurseurs : Ces symptômes se développent jusqu’à 24 heures avant la crise de migraine proprement dite et peuvent inclure des changements d’humeur, des envies alimentaires et de la rétention de liquides.
- Aura : Pendant cette deuxième étape, vous pouvez éprouver des perturbations visuelles, une perte de la parole ou une faiblesse musculaire.
- Forte céphalée : Bien qu’elle ne soit pas présente dans toutes les crises de migraine, vous pourriez développer une céphalée qui s’aggrave progressivement à cette étape.
- Postcérèbre : Dernière une journée ou plus après la crise de migraine, vous pourriez ressentir de l’épuisement ou de la confusion pendant cette étape.
Qu’est-ce qui provoque la migraine ophtalmique ?
La migraine rétinienne est provoquée par une diminution du flux sanguin ou des spasmes des vaisseaux sanguins dans la zone derrière votre œil.
On pense que la migraine avec aura est provoquée par une activité électrique anormale dans votre cerveau. Bien que les causes exactes de cette affection ne soient pas connues, les chercheurs estiment que des dysfonctionnements neuronaux pourraient contribuer.
La migraine ophtalmique est également plus fréquente dans les groupes suivants :
- ceux ayant des antécédents personnels ou familiaux de migraine
- les personnes assignées femmes à la naissance
- les adultes âgés de 30 à 39 ans
La migraine rétinienne peut également se développer chez les personnes atteintes d’athérosclérose, de drépanocytose et de lupus.
Diagnostic de la migraine ophtalmique Un ophtalmologue peut diagnostiquer une migraine ophtalmique. Leur diagnostic peut inclure une combinaison des éléments suivants :
- un examen physique
- une évaluation de vos antécédents médicaux personnels et familiaux, en particulier de la migraine
- un examen des yeux avec dilatation
- des analyses sanguines ou des examens d’imagerie pour exclure d’autres causes de vos symptômes, tels qu’un accident vasculaire cérébral
La migraine ophtalmique est-elle une urgence ? La migraine ophtalmique n’est généralement pas une urgence. Cependant, vous devriez rechercher des soins d’urgence si vous ressentez des symptômes pour la première fois. Un diagnostic précis par un médecin est important, car il devra exclure d’autres causes plus graves de vos symptômes.
Vous devriez consulter un médecin en urgence si vous développez soudainement des perturbations visuelles accompagnées de confusion, de raideur du cou ou de faiblesse d’un côté de votre corps ou de votre visage. Cela pourrait indiquer un accident vasculaire cérébral ou une autre urgence médicale.
Traitement et prévention de la migraine
La manière dont vous gérez vos crises de migraine dépend de plusieurs facteurs, tels que leur type, leur fréquence et leur gravité.
De nombreuses personnes souffrant de migraine ophtalmique laissent simplement les crises se résoudre d’elles-mêmes et ne les traitent pas avec des médicaments. Si vous avez une crise de migraine ophtalmique, la meilleure chose à faire pourrait être de vous reposer pendant qu’elle suit son cours.
Le traitement de la migraine avec aura peut impliquer l’utilisation de médicaments de secours pour arrêter une migraine dès son apparition. Il peut également impliquer l’utilisation de médicaments préventifs qui peuvent réduire la fréquence de vos maux de tête migraineux.
Pour prévenir la migraine ophtalmique et la migraine avec aura, il est également utile d’identifier vos déclencheurs de migraine. Gardez une trace de vos crises de migraine et prenez quelques notes sur les déclencheurs potentiels. Cela peut vous aider à identifier des schémas au fil du temps.
Déclencheurs de la migraine
Les déclencheurs de la migraine avec aura et de la migraine rétinienne sont similaires à ceux des autres types de migraine, tels que la migraine sans aura. Pour réduire vos risques, essayez d’éviter les déclencheurs connus suivants :
- le stress
- trop peu ou trop de sommeil
- la chaleur excessive
- la déshydratation
- sauter des repas
- une glycémie basse
- la consommation d’alcool
- le tabagisme
- des lumières vives et/ou clignotantes
- des bruits forts
- de longs trajets en voiture
- une utilisation excessive des écrans
- des odeurs fortes ou des parfums
- les contraceptifs oraux
Les changements météorologiques, les altitudes élevées et les fluctuations hormonales peuvent également déclencher une crise de migraine chez certaines personnes.
Gestion médicale
La gestion médicale de la migraine implique une combinaison de traitements de secours et de médicaments préventifs.
Les traitements préventifs peuvent inclure :
- des antidépresseurs
- des médicaments anticonvulsivants (antiépileptiques)
- des bêta-bloquants
- des anticorps monoclonaux CGRP (Aimovig, Ajovy, Emgality)
- des inhibiteurs des canaux calciques
- des médicaments tricycliques
De plus, vous pouvez envisager d’avoir des traitements de secours à portée de main en cas d’une crise de migraine aiguë soudaine. Également appelés traitements « abortifs », les options peuvent inclure :
- des triptans
- des antagonistes du CGRP (Ubrelvy, Nurtec ODT)
- des ditans
- la dihydroergotamine (DHE)
- des dérivés de l’ergot, qui peuvent aider aux premiers stades de la migraine
- des médicaments en vente libre tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène
- des médicaments anti-nausées