Une aura est une collection de symptômes qui se produisent avant ou en même temps qu’une crise de migraine. Une aura peut provoquer des perturbations dans la vision, les sensations ou la parole.
On estime que de 25 à 30 % des personnes atteintes de migraine éprouvent une aura.
Parce qu’une aura peut commencer avant le début d’une crise de migraine, elle peut souvent être un signe d’avertissement qu’une crise se prépare.
Une aura commence généralement environ une heure avant le début de la douleur de la migraine et dure moins de 60 minutes. Toutes les crises de migraine ne s’accompagnent pas d’une aura.
Quels sont les symptômes typiques d’une aura de migraine ?
Une aura peut provoquer divers symptômes.
Symptômes visuels
L’aura visuelle est le type le plus courant d’aura. Certains symptômes que vous pouvez ressentir pendant une aura visuelle comprennent :
- voir des éclairs de lumière en forme de zigzag, des étoiles ou des taches lumineuses
- percevoir des lignes en zigzag ou des formes géométriques dans votre champ de vision
- perte partielle de la vision ou apparition de points aveugles (scotomes)
Symptômes sensoriels
Une aura peut également entraîner des changements de sensation. Ces symptômes peuvent survenir avec ou sans une aura visuelle.
Les principaux symptômes d’une aura sensorielle sont des sensations de picotements, de engourdissement ou une sensation de « fourmillements ».
Cette sensation de picotement peut commencer dans un bras et se propager vers le haut. Elle peut également se produire d’un côté de votre visage, de vos lèvres ou de votre langue.
Symptômes de la parole et du langage
Les troubles de la parole et du langage sont des symptômes d’aura moins courants. Les symptômes peuvent inclure :
- une élocution difficile
- des balbutiements
- l’incapacité de former les mots corrects
Signes et symptômes préalables à la crise
La période pré-migraine, également appelée prodrome, est la première des quatre phases d’une crise de migraine. Cette phase se produit avant une aura et peut survenir plusieurs heures à plusieurs jours avant le début d’une crise de migraine.
Reconnaître les symptômes pré-migraine peut aider les personnes à éviter les déclencheurs et à prévenir une crise. Les symptômes pré-migraine peuvent varier d’une personne à l’autre et peuvent inclure :
- constipation ou diarrhée
- dépression
- insomnie
- irritabilité
- sensibilité à la lumière et au son
- changements d’humeur
- nausées
- raideur du cou et des épaules
- difficulté à se concentrer
- fatigue
Est-il possible d’avoir une aura sans maux de tête ?
Il est possible qu’une aura se produise sans une crise de migraine. Cela s’appelle une migraine silencieuse. Bien que la douleur de la migraine ne se manifeste pas, les symptômes de l’aura eux-mêmes peuvent perturber les activités quotidiennes.
La migraine ophtalmique, un type de crise de migraine caractérisée par des symptômes visuels, peut parfois se produire sans douleur. La migraine avec aura et la migraine rétinienne sont parfois considérées comme des types de migraine ophtalmique.
Les crises de migraine qui se produisent sans douleur peuvent parfois être diagnostiquées comme des accidents ischémiques transitoires (AIT) ou des crises dues à leurs symptômes similaires.
Qu’est-ce qui provoque ou déclenche une aura de migraine ?
On ne comprend pas très bien ce qui provoque exactement une aura. On pense qu’elle est causée par une onde d’activité électrique qui se propage à travers le cortex cérébral.
Cette onde est suivie d’une suppression prolongée de l’activité des cellules nerveuses. Cela peut entraîner divers changements, comme des variations de la circulation sanguine, pouvant conduire à des symptômes de migraine.
Il est également possible qu’une aura puisse être déclenchée par les mêmes facteurs qui peuvent déclencher des crises de migraine sans aura. Cela peut inclure :
- le stress ou l’anxiété
- le manque de sommeil
- le fait de sauter des repas ou d’avoir des repas irréguliers
- la consommation d’alcool ou de caféine
- certains aliments, comme le chocolat, les fromages affinés et les viandes salées
- des additifs alimentaires tels que le MSG ou l’aspartame
- des changements hormonaux, comme pendant les menstruations
- des lumières vives, des odeurs fortes ou des bruits forts
- de l’exercice vigoureux
- des changements climatiques
- certains médicaments
Quelle est la meilleure façon de traiter une migraine avec aura ?
Lorsque les symptômes de l’aura commencent, il peut être utile de se rendre dans une pièce calme et sombre et de fermer les yeux.
L’application d’une compresse froide sur le front ou à l’arrière du cou peut également aider à atténuer la douleur de la migraine qui suit.
Comme pour d’autres types de migraines, le traitement de la migraine avec aura implique l’utilisation d’une combinaison de médicaments. Cela comprend des médicaments à la fois pour la prévention et le soulagement des symptômes.
Les médicaments préventifs qui peuvent empêcher les crises de migraine de se produire comprennent :
- des antidépresseurs, comme l’amitriptyline
- des médicaments pour la tension artérielle, comme les bêta-bloquants ou les inhibiteurs des canaux calciques
- des médicaments antiépileptiques, comme la topiramate
Les médicaments pour le soulagement des symptômes contribuent à réduire la gravité d’une crise de migraine imminente. Ils sont généralement pris dès l’apparition des symptômes de l’aura.
Exemples de certains de ces médicaments :
- des analgésiques en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol) ou l’ibuprofène (Motrin, Advil)
- des triptans, comme le rizatriptan et le sumatriptan
- la dihydroergotamine
- des médicaments anti-nausées
- des gepants comme l’ubrogépant (marque Ubrelvy) ou le rimegépant (marque Nurtec)
- des ditans, comme le lasmiditan (marque Vyepti)
D’autres méthodes alternatives pour traiter la migraine font également l’objet d’investigations. Celles-ci incluent des approches telles que la biofeedback, l’acupuncture et les techniques de relaxation.
Y a-t-il différents types de crises de migraine ?
Il existe plusieurs autres types de migraines qui impliquent des symptômes neurologiques en plus de la douleur, notamment :
Migraine avec aura du tronc cérébral. Également connue sous le nom de migraine basilaire, il s’agit d’un type rare de migraine où les symptômes de l’aura proviennent du tronc cérébral. Les symptômes peuvent inclure des vertiges, des acouphènes et des problèmes de parole.
Migraine hémiparétique. Une crise de migraine qui survient avec une aura comprenant une faiblesse d’un côté du corps ainsi que des picotements et engourdissements. La migraine hémiparétique peut se produire avec ou sans douleur migraineuse.
Migraine vestibulaire. Une condition qui comprend un début soudain de vertiges, de la désorientation et des problèmes d’équilibre. De nombreuses personnes qui souffrent de migraines vestibulaires n’ont pas d’antécédents de maux de tête.
Migraine rétinienne. L’aura associée à la migraine rétinienne provoque une perte de vision dans un œil.
Vous pouvez également être diagnostiqué avec une migraine chronique si vous présentez des symptômes de migraine pendant 15 jours ou plus par mois.
Comment diagnostique-t-on une aura de migraine ?
La migraine avec aura est un diagnostic clinique. Cela signifie que la condition est généralement diagnostiquée par un médecin, généralement un neurologue, en examinant votre antécédents médicaux et une liste détaillée et une description de vos symptômes. Le médecin effectuera également un examen physique.
La Classification internationale des troubles céphaliques, 3e édition (ICHD-3), comprend des directives pour aider au diagnostic de la migraine avec aura. Les individus doivent avoir au moins deux crises de migraine répondant à ces critères :
- Présence d’un ou de plusieurs symptômes d’aura dans ces catégories :
- visuels ou rétiniens – symptômes affectant la vue
- sensoriels – symptômes affectant les sens
- du tronc cérébral – symptômes caractérisés par une douleur à l’arrière de la tête
- moteurs – symptômes affectant le mouvement
- de la parole ou du langage – symptômes affectant les mots et la parole
- Présence d’au moins trois des six caractéristiques suivantes :
- un ou plusieurs symptômes d’aura se propageant progressivement sur plus de 5 minutes
- deux ou plusieurs symptômes se produisant ensemble, l’un après l’autre
- un ou plusieurs symptômes d’aura unilatéraux
- un ou plusieurs symptômes d’aura positifs
- symptôme(s) d’aura d’une durée de 5 à 60 minutes
- aura associée à un mal de tête pendant ou après 60 minutes
- Absence de tout autre diagnostic pouvant expliquer ces symptômes
Étant donné qu’il n’existe pas de test définitif pour la migraine avec aura, des examens neurologiques tels que des IRM ou des scanners CT ne sont généralement pas nécessaires pour la plupart des personnes. Cependant, des examens neurologiques peuvent être recommandés si une personne présente d’autres symptômes tels que :
- douleur à la tête qui ne répond pas au traitement
- changements dans le nombre, le type ou la gravité des maux de tête
- nouveaux symptômes neurologiques
- maux de tête soudains et graves
- nouveaux maux de tête chez les personnes de plus de 50 ans ou chez les personnes atteintes du VIH ou d’un cancer
- signes ou symptômes de méningite comme la vision double, les nausées et vomissements, et les vertiges
- signes d’accident vasculaire cérébral, tels que :
- engourdissement
- faiblesse du visage
- faiblesse d’un côté du corps, en particulier du bras ou de la jambe
- apparition soudaine de confusion, difficulté à parler ou à comprendre la parole
- difficulté à marcher
- vertiges ou perte d’équilibre
- perte de vision ou difficulté à voir d’un ou des deux yeux
Si vous présentez des symptômes d’un accident vasculaire cérébral, composez immédiatement le 911. Faites en sorte que quelqu’un reste avec vous jusqu’à leur arrivée.
Quand consulter un professionnel de la santé en cas d’aura de migraine ?
Si vous n’avez jamais eu de migraine avec aura auparavant et que vous ressentez soudainement des picotements ou un engourdissement d’un côté de votre corps, ou si vous avez des difficultés à parler ou à former des mots, il est important de consulter immédiatement un professionnel de la santé.
Bien que ces symptômes puissent être liés à une aura de migraine, ils peuvent également être des signes d’un accident vasculaire cérébral. Vous voudrez exclure la possibilité de souffrir d’une affection beaucoup plus grave.
De plus, cherchez des soins d’urgence pour tout mal de tête qui :
- survient soudainement et de manière sévère
- s’accompagne d’une raideur du cou, de fièvre ou d’une éruption cutanée
- s’accompagne de symptômes tels que la confusion, des convulsions ou une perte de conscience
- survient après une blessure à la tête
Il est également judicieux de prendre rendez-vous avec votre médecin si vous avez des maux de tête qui :
- surviennent fréquemment et durent de plusieurs heures à plusieurs jours
- perturbent vos activités quotidiennes
- surviennent fréquemment alors que vous aviez l’habitude de ne pas avoir de maux de tête
Si vous vous inquiétez de votre migraine et que vous n’avez pas encore de médecin, vous pouvez rechercher des professionnels de la santé dans votre région à l’aide de l’outil Healthline FindCare.
Ressources sur la migraine
La migraine peut être perturbante et, dans certains cas, affecter votre vie quotidienne. Il est utile de savoir que vous n’êtes pas seul et que de nombreuses autres personnes sont confrontées aux mêmes symptômes que vous.
Si vous cherchez un soutien et des ressources pour la migraine, Migraine Healthline, disponible sur iPhone et Android, offre un hub communautaire pour les personnes vivant avec la migraine.
Pour en savoir plus sur d’autres applications pour la migraine sur iPhone et Android.
En résumé
Une aura de migraine se caractérise par des perturbations de la vision, des sensations ou de la parole. Elle peut survenir avant ou pendant une crise de migraine et dure généralement moins de 60 minutes.
Certaines personnes peuvent avoir une aura sans crise de migraine.
La migraine avec aura peut être traitée avec une combinaison de médicaments. Les médicaments préventifs peuvent empêcher les symptômes de la migraine de se produire, tandis que d’autres médicaments peuvent aider à soulager les symptômes aigus lorsqu’ils surviennent.
Les symptômes d’une aura peuvent être similaires à des affections plus graves, comme un accident vasculaire cérébral ou une crise. Si vous n’avez jamais eu de migraine avec aura auparavant et que vous ressentez un engourdissement d’un côté de votre corps ou des difficultés d’élocution, consultez immédiatement un professionnel de la santé.
Il est également important de recevoir des soins d’urgence si vous avez un mal de tête sévère, soudain ou accompagné d’une raideur du cou, de fièvre, de confusion ou de convulsions.
